Тематика Единых дней здоровья в Республике Беларусь в 2021 году

Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекция – острое вирусное заболевание, проявляющееся преимущественно синдромом гастроэнтерита. Основными симптомами являются тошнота, рвота, боли, урчание в животе и жидкий водянистый стул, реже – выраженная температурная реакция организма, респираторные проявления. Диагностика болезни заключается в обнаружении вируса
в биологических материалах, антител к нему в крови больного.

Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления. Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.

Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров. Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.

Инкубационный период заболевания составляет 4-48 часов. Клиническая картина развивается остро, начинается с повышения температуры тела до 38° C и более, озноба, ломоты в теле, болей в мышцах, суставах, резкой слабости. Треть больных с норовирусной инфекцией отмечает появление першения в горле, насморка, сухого кашля. Затем присоединяется снижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота желудочным содержимым. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли
в животе, преимущественно в эпигастрии, околопупочной области, урчание, частый, обильный жидкий стул со слизью.

Обязательной госпитализации подлежат пожилые люди, беременные, дети младшего возраста, пациенты с тяжелой степенью дегидратации (обезвоживания) и осложненным течением болезни. Необходима изоляция
в условиях стационара для проживающих в общежитиях, казармах, коммунальных квартирах. Важным является проведение ежедневной уборки
с дезинфицирующими веществами в помещении, где находится больной норовирусной инфекцией, выделение индивидуальных средств гигиены
и посуды. Питание играет существенную роль в течении и исходе заболевания, рекомендуется щадящая диета с исключением грубой клетчатки, маринадов, молочных продуктов, сладостей, алкоголя, приправ. Важно соблюдение водного режима с отказом от кофе, фруктовых и овощных соков, газированных напитков.

Основным направлением в лечении болезни является регидратационная терапия, проводимая как оральными растворами (регидрон, цитроглюкосолан, оралит), так и путем внутривенных инфузий (ацесоль, дисоль, хлосоль, трисоль). Применяются ферментные (панкреатин, липаза), спазмолитические (дротаверин) препараты, сорбенты (смектит, активированный уголь), при неукротимой рвоте – домперидон, метоклопрамид. Местно используются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, ксилометазолин), антисептические растворы для полоскания зева (хлоргексидин).

Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение
1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.

Врач-эпидемиолог службы

главного врача-диетолога                                                      Красовская Т.В.

ПАМЯТКА! ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19

Вакцинация населения г.Минска против инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с Национальным планом мероприятий по вакцинации против инфекции COVID-19 в Республике Беларусь на 2021-2022 годы поэтапно.

Вакцинация населения против инфекции COVID-19 проводится на бесплатной основе.

После вакцинации вырабатываются антитела против SARS-CoV-2, что способствует предотвращению заболевания COVID-19 или предупреждению развития тяжелых и осложненных форм инфекции.

Вакцинация осуществляется в целях формирования популяционного иммунитета, предупреждения заболевания и распространения инфекции COVID-19.

Пройти вакцинацию можно в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту медицинского обслуживания. Записаться на прививку против инфекции COVID-19 возможно on-line на интернет-сайтах амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, по телефону либо при непосредственном посещении учреждения здравоохранения.

Во всех учреждениях организовано проведение вакцинации по субботам (9.00-15.00).

В клинической практике в г.Минске на сегодняшний день используется  вакцина  Гам-КОВИД-Вак (РФ/Белмедпрепараты) – комбинированная векторная вакцина.

Что является показанием и противопоказанием для вакцинации против COVID-19?

Вакцина показана всем лицам старше 18 лет, не имеющих противопоказаний для вакцинации, независимо от их иммунного статуса (предшествующего наличия антител к SARS-CoV-2) или перенесенной COVID-19 инфекции в анамнезе.

! Временные противопоказания:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• контакт с больным Covid-19 или с подозрением на это заболевание менее, чем за 14 дней до прививки (вакцинацию проводят после 14 дней от момента контакта);
• при перенесении острой инфекции между 1 и 2 введением вакцины, второй компонент следует ввести с соблюдением интервала 21 день или, как можно быстрее, после выздоровления от острой инфекции.

После выздоровления от острой инфекции или начала ремиссии вакцинацию проводят через 2-4 недели. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - допускается проведение вакцинации после нормализации температуры.

! ! ! Постоянные противопоказания к вакцинации:

• гиперчувствительность (анафилактические реакции в анамнезе) к компонентам вакцины или вакцин, содержащих аналогичные компоненты;
• тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.д.) на введение компонента I вакцины;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет.

Вакцинация людей с иммунодефицитными заболеваниями и заболеваниями, при которых проводится иммуносупрессивная терапия (онкологические, аутоиммунные). Безопасность и эффективность вакцины у этих групп людей не изучалась, в связи с чем, вопрос о вакцинации (польза/риск) должен решаться иммунологической комиссией.

Перед проведением вакцинации необходимо обязательно:

• медицинский осмотр врача - специалиста: с измерением температуры тела, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева на основании которых врач-специалист определяет отсутствие и (или) наличие противопоказаний к вакцинации;
• заполнить письменное информированное согласие на проведение вакцинации против COVID-19. 

Вакцинацию проводят в два этапа:

• вначале вводят компонент I в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно в в/3 плеча.
• на 21 день вводят компонент II в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно в в/3 плеча.

В течение 30 мин после вакцинации просим Вас оставаться в учреждении здравоохранения для предупреждения возможных аллергических реакций и поствакцинальных осложнениях.

После проведения вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться и разрешаются в течение трех последующих дней кратковременные общие (непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью) и местные (болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность) реакции.

Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда - увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций.

Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать баню (сауну), не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок.

При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства (супрастин, фенкарол, лоратодин).

При повышении температуры тела после вакцинации принять нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нимесулид и т.д.).

 Вакцина против COVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию.

26 апреля - День памяти ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС

35 лет назад, 26 апреля 1986 года, на четвертом энергоблоке Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) произошла крупнейшая
в истории мировой атомной энергетики авария. Авария на Чернобыльской АЭС потрясла весь мир, в том числе и его последствиями. Если многие думают, что Чернобыльская авария сразу унесла много жизней, то это не так. Во время самого взрыва погиб один оператор, останки которого до сих пор погребены под обломками, а второй умер от травм и ожогов уже в больнице.

Когда взорвался Чернобыль, было несколько ударов, точное время – 26.04.1986 год в 01:23:47 (суббота). Реактор был разрушен всего за три минуты. Уже после самого взрыва ЧАЭС и в последствии работ по ликвидации, в течении 3-х месяцев умерли 31 человек (из-за облучения), занятые в первые часы устранения пожара. Для ликвидационных работ привлекли в итоге больше полумиллиона человек. Авария в Чернобыле унесла жизнь до 80 000 человек вследствие отдаленного облучения. 134 из них имели острую стадию лучевой болезни (это первые люди, прибывшие на вызов).

Выброшенные из разрушенного реактора в атмосферу продукты деления ядерного топлива были разнесены воздушными потоками на значительные территории, обусловив их радиоактивное загрязнение не только вблизи АЭС в границах Украины, России и Беларуси, но и за сотни и даже тысячи километров от места аварии. Радиоактивному загрязнению подверглись территории многих стран.

Наиболее обширные территории были загрязнены в Украине (41,75 тысяч квадратных километров), Беларуси (46,6 тысяч квадратных километров), европейской части России (57,1 тысяч квадратных километров).

После аварии было выделено две формы чернобыльских выпадений: топливные частицы и газоконденсатные выпадения, включающие мелкие аэрозоли. Радиоактивные аэрозоли выпадали в основном с дождями на большой территории в границах Украины, Беларуси и центральных областей европейской части России. Выпадение топливных частиц произошло в основном в ближней 30-километровой зоне ЧАЭС, вследствие чего радионуклиды плутония, имеющие большой период полураспада, оказались сосредоточены преимущественно в ближней зоне и не сыграли важной радиологической роли для населения за ее пределами. Основная часть выпадений со значимым вкладом изотопов стронция также была сосредоточена вблизи от ЧАЭС.

В долгосрочном плане основным дозообразующим радионуклидом на большей части чернобыльского следа, в том числе и в России, явился цезий-137 (период полураспада 30 лет). Общий выброс цезия-137 оценивается на уровне 85 ПБк (петабеккерель), в том числе около 19 ПБк (22%) выпало на территории России.

Чернобыльская АЭС будет полностью снята с эксплуатации к 2065 году. В декабре 2003 года Генеральная ассамблея ООН поддержала решение Совета глав государств СНГ о провозглашении 26 апреля Международным днем памяти жертв радиационных аварий и катастроф, а также призвала все государства-члены ООН отмечать этот Международный день и проводить в его рамках соответствующие мероприятия.

Врач-эпидемиолог службы

главного врача-диетолога                                             Т.В. Красовская

                         

Вакцины против коронавирусной инфекции (COVID-19)

Во всем мире ведутся разработки профилактических препаратов против COVID-19 на основе нескольких технологических платформ: субъединичные, векторные, РНК и ДНК-вакцины, инактивированные, живые аттенуированные (ослабленные) и вакцины на основе вирусоподобных частиц. На настоящее время несколько вакцин находятся на 3-м этапе испытаний:

Векторные вакцины:

«Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак» РФ), разработанная в Центре эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи (введение 2 доз
с интервалом 21 день). Эффективность вакцины поставляет примерно 91,5%.

Британо-шведская компания AstraZeneca разрабатывает вакцину совместно
с учеными из Оксфордского университета (Великобритания). Эффективность вакцины поставляет примерно 70%.

Пептидные вакцины:

«ЭпиВакКорона» РФ, полученная в Научном центре вирусологии
и биотехнологии «Вектор». Нету данных по эффективности.

мРНК вакцины:

РНК-вакцины против вируса SARS-CoV-2, разрабатываемые компанией Moderna США. Эффективность вакцины поставляет примерно 95%.

Вакцины, разработанной компаниями Pfizer и BioNTech. Эффективность вакцины поставляет примерно 90-95%.

Рекомбинантные вакцины:

Препарат, разработанный американской компанией Novavax. Эффективность вакцины поставляет примерно 89%.

Инактивированные (убитые) вакцины:

Китайская вакцина от коронавируса Sinovac. Эффективность вакцины поставляет примерно 89% и другие.

Все вышеперечисленные вакцины не являются живыми вакцинами, т.е. не содержат живой вирус, а значит безопасны.

                                   Часто задаваемые вопросы

Нужно ли делать прививку против коронавирусной инфекции тем, кто переболел или надо сдавать тест на антитела?

Прививать надо даже тех, кто переболел, нет необходимости обследовать человека до вакцинации с тем, чтобы посмотреть уровень антител. После вакцинации уровень иммунной защиты выше, чем после перенесенной болезни. Рекомендуется проведение вакцинации через 3 месяца после перенесенного заболевания.

Можно ли переболеть коронавирусной инфекцией несколько раз?

Да, можно, такие случаи зарегистрированы. Для такой группы лиц в первую очередь показана вакцинация.

Через сколько после вакцинации в крови появятся антитела?

Убедительного ответа нет, скорее всего антитела начнут появляться на 5-й день после проведенной вакцинации, а защитные антитела появятся после 3-й недели.

Может ли человек с антителами быть переносчиком коронавирусной инфекции?

Да, а также остро стоит вопрос могут ли вакцинированные люди быть носителями. Ответы человечество сможет получить после 3-й фазы клинических испытаний применяемых вакцин.

Можно ли заболеть после вакцинации против коронавирусной инфекции?

Заболеть после вакцинации не означает вследствие вакцинации. Необходимо устанавливать причинно-следственную связь.

На сколько хватит выработавшихся антител и какова будет выраженность клеточного иммунитета?

Ответа на данный вопрос на сегодняшний день нет. Продолжается 3-й этап клинических испытаний вакцины. Не известно достаточно ли будет однократной 2-ух дозовой вакцинации или вакцинация станет ежегодной как при гриппе.

Наиболее частые реакции и побочные эффекты от новых вакцин:

 

Припухлость и покраснение места укола, болевые ощущения, слабость, температура, головная боль и боль в суставах.

 

17.02.2021

Врач-эпидемиолог

службы главного врача-диетолога   Красовская Т.В.    

Табакокурение и рак легких

Активно пропагандируемая медицинскими сотрудниками истина — курение и рак легких тесно взаимосвязаны. Курильщики должны знать, через сколько они получат шанс стать тяжело больными. Ведь в табачном дыме содержится огромное количество различных физических и химических факторов, крайне негативно сказывающихся на структурах дыхательной системы.

При ослаблении в силу ряда причин локальных защитных сил, происходит перерождение клеток с последующей их малигнизацией. Каждый второй—третий курильщик со стажем более 10—15 лет входит в группу риска по опухолевым патологиям легких, особенно если у него уже имеются хронические заболевания дыхательных структур.

Многих людей, имеющих зависимость от табачной продукции, волнует вопрос — сколько необходимо выкуривать сигарет и каким должен быть стаж курящего, чтобы сформировался рак легкого.

Риск возрастает у лиц, выкуривающих за день более пачки сигарет на протяжении 6—8 лет и более. При этом опухолевый очаг может сформироваться не только в паренхиме самого легкого, но и в бронхах или в любом ином органе.

Предрасполагающие факторы:

раннее начало курения — до 18 лет;

долгий стаж табакозависимости — более 10—12 лет;

количество выкуриваемых сигарет;

сопутствующие хронические патологии, к примеру, бронхит, эмфизема.

Как показывает практика, практически все выявленные случаи онкопроцесса в легких — или активные курильщики, или пассивные, чьи близкие родственники имеют пагубную привычку. Попадая
в организм человека тем или иным путем, вредные вещества поступают в кровяное русло, тем самым провоцируя внутреннюю интоксикацию
и последующую мутацию в клетках.

                              Профилактика рака легких

Чтобы не задаваться вопросом, сколько нужно курить, чтобы получить у себя рак легких, специалисты рекомендуют вовсе отказаться от этой вредной привычки.

Необходимо учитывать – только через десять лет после того, как человек отказался от употребления табачной продукции, вероятность формирования злокачественного поражения легочной системы приближается к минимальному.

К иным профилактическим мероприятиям следует отнести:

частое проветривание помещений;

коррекция режима труда и отдыха;

максимальное наполнение рациона витаминами и различными микроэлементами;

обеспечение качественного ночного отдыха;

абсолютный отказ от табачной, алкогольной, наркотической продукции.

Еще одним эффективным профилактическим мероприятием по предупреждению атипичного видоизменения клеток легких является ежегодное санаторно-курортное оздоровление.

Подарите себе чистые легкие! Цените и берегите своё здоровье!

 

Подготовил врач-эпидемиолог             Красовская Т.В.

Информационно-образовательная акция и Всемирный день без табака 2019: «Табак и здоровье легких

С 31 мая по 21 июня в Республике Беларусь проводится информационно-образовательная акция «Беларусь против табака» под девизом «Табак и здоровье легких».

Главная задача акции и Всемирного дня без табака, который ежегодно традиционно отмечается 31 мая – просвещение, популяризация здорового образа жизни и помощь в отказе от вредной привычки. ВОЗ сообщает, что ежегодно глобальная табачная эпидемия уносит жизни более 7 миллионов человек, из которых около 900 000 не являются курильщиками и умирают
в результате вдыхания вторичного табачного дыма. Это огромные цифры, поэтому есть веский повод пересмотреть свой образ жизни и, наконец, отказаться от пагубной привычки. Курение табака  пагубно влияет на все органы и ткани организма. В первую очередь  от него  страдает бронхолегочный аппарат - развиваются болезни. Очень часто курильщик табака страдают хроническим бронхитом и эмфиземой легких.

Хронический бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов
в результате постоянного воздействия на нее частичек табачного дыма. При бронхите образуется много мокроты. Для заядлых курильщиков характерно отхождение мокроты сгустками, а также кашель, особенно по утрам, хрипы
в легких.

Эмфизема легких — расширение легких в результате хронического бронхита и разрушения сурфактанта альвеол — вещества, способствующего естественному уменьшению объема легких при выдохе. У многих курильщиков при перкуссии (удары пальцем одной руки по пальцу другой руки, наложенной на свободную от одежды грудную клетку) отмечается звук, близкий по тембру к коробочному, то есть постукивания наносятся будто бы по коробке. Это говорит о том, что легкие потеряли естественную способность при выдохе уменьшать свой объем, а значит, со временем
у курильщика разовьется легочная недостаточность, характеризующаяся сначала одышкой при невыраженных физических нагрузках, а позднее
и в покое. Затем разовьется сердечная недостаточность, и в итоге курильщик умрет раньше отпущенного ему природой срока, страдая при этом от постоянно прогрессирующей одышки, отеков на ногах, увеличения печени
и т.д.

У курильщиков табака легкие теряют эластичность, их вентиляционная функция снижена, отчего они быстро стареют. Установлено,  на клетки легких продукты табачного дыма действуют в 40 раз сильнее, чем на клетки других органов. У некурящих хронический бронхит встречается
в 3% случаев, у выкуривающих до 1 пачки в сутки — в 50% случаев, до
2 пачек — в 80%. У курильщиков в возрасте 40 лет воспалительные изменения в легких встречаются в 11 раз чаще, чем у 20-летних.  Легкие
у курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появляются только в 70-80 лет. Хроническим бронхитом курящие страдают
в 5 раз чаще тех, кто бросил курить, и в 7 раз чаще никогда не куривших. Исследования, проведенные в США среди пожилых людей, показали, что
у курящих вероятность умереть от эмфиземы легких — в 25 раз выше, чем
у некурящих. Важно знать, что длительное воспаление дыхательных путей приводит к понижению их сопротивляемости и развитию острых хронических заболеваний, таких как пневмония, астма и т.д.

Однако если не курить 10 лет, то риск появления хронического бронхита такой же, как если бы  человек  никогда в жизни не курил.  Уже через два часа после прекращения курения концентрация табачных ядов
в крови сокращается вдвое, а затем происходит довольно быстрое от них самоочищение организма. В течение месяца организм очищает дыхательные пути. Дыхание становится глубоким, чистым, вдыхаемый воздух приобретает свежесть. Значительно улучшается самочувствие, ощущается прилив сил
и энергии, отступают хронические болезни.

Если Вы курите, единственное наиболее важное из всего, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и продолжительность жизни – это бросить эту привычку. Если Вы не курите, то не начинайте, избегайте мест и ситуаций, в которых вы подвергаетесь воздействию дыма.

Мы все в ответе за своё будущее и будущее наших детей, наших близких, и должны сделать все возможное, чтобы защитить жизнь
и здоровье от  пагубного влияния табака. Это – в наших силах!

Подготовил врач-эпидемиолог                         Красовская Т.В.